Нежеланная беременность.

Несмотря на широкую доступность контрацепции на сегодняшний день, к сожалению, не все пары используют её. Незапланированная беременность, возникшая в результате сексуальных отношений без использования контрацепции, не всегда является желанной, и женщина прибегает к прерыванию беременности (аборту). Влияние аборта на здоровье женщины и способность к последующему деторождению крайне неблагоприятно.

Прежде чем выполнить аборт, необходимо еще раз подумать, не является ли решение поспешным.

Если решение на аборт принято и обдуманно то, пациентка после консультации с доктором выбирает метод прерывания нежелательной беременности. Существует два метода прерывания беременности в I триместре (до 12 недель): хирургический и медикаментозный.

Юридическая консультация Согласно ст. 56 федерального закона РФ

«06 основах охраны здоровья граждан»: каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

1. Хирургический аборт - удаление плодного яйца с помощью хирургических инструментов и с применением анестезии

Различают два вида хирургического аборта: вакуум-аспирация (мини-аборт) и выскабливание стенок полости матки.

Вакуум-аспирация (так называемый мини-аборт) в РФ выполняется при задержке менструации до 20 дней. Операция заключается в расширении шейки матки и аспирации плодного яйца из полости матки с помощью отрицательного давления вакуум-аппарата; операция может быть выполнена амбулаторно; используется местная анестезия.

Выскабливание стенок полости матки (кюретаж) - удаление плодного яйца с помощью специальных инструментов. Данную операцию производят при сроке 6-12 недель беременности в стационаре с использованием внутривенного наркоза.

Осложнения, которые могут возникнуть при выполнении хирургического аборта (в том числе мини-аборта) разделяют на ранние и отдалённые.

Ранние осложнения хирургического аборта:

  • Механическая травма матки и шейки матки хирургическими инструментами, вплоть до перфорации матки - проникающего ранения матки с возможностью травмы соседних органов.
  • Кровотечение может развиться вследствие травмы матки и её сосудов, остатков плодного яйца в полости матки, нарушения свёртывающей системы крови. Кровотечение часто требует повторного хирургического вмешательства.
  • Остатки плодного яйца в полости матки. Наличие остатков плодного яйца в полости матки требует повторного кюретажа и проведения антибактериальной терапии.
  • Гематометра - скопление сгустков крови в полости матки. Данное осложнение возникает при затруднении опорожнения матки, которое может быть вследствие спазма шейки матки или при загибе матки. Освобождение полости матки от сгустков крови достигается лекарственными препаратами или путём повторного расширения шейки матки с помощью инструментов.
  • Воспалительные заболевания (воспаление матки и придатков матки) часто возникают в результате хирургического аборта, т.к. операция связана с проникновением в полость матки и её травмой.
  • Наркоз, применяемый во время операции, также может явиться отдельной причиной осложнений, иногда, очень серьёзных.
  • Риск инфицирования гепатитами, ВИЧ-инфекцией и др. существует в результате любого хирургического вмешательства.

Отдалённые осложнения хирургического аборта:

  • Хронические воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла;
  • Внематочная беременность;
  • Бесплодие;
  • Истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки) при последующих беременностях может привести к самопроизвольному выкидышу;
  • Кровотечения при последующих родах;
  • Психологические проблемы: стресс, депрессия, чувство вины и др.

2. Медикаментозный аборт(прерывание беременности с помощью применения комбинации лекарственных средств).

В конце XX столетия в медицине появилась новая технология прерывания нежелательной беременности - медикаментозная. Медикаментозное прерывания беременности рекомендуется ВОЗ, имеет меньший риск для здоровья женщины, являясь бережной альтернативой хирургическому аборту.

Термин медикаментозный или фармацевтический аборт обозначает прерывание беременности с помощью применения комбинации лекарственных средств по определённой схеме.

Появление в практике медикаментозного аборта предоставило женщинам возможность выбора при прерывании беременности. Медикаментозный метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травма, инфекция, негативное влияние наркоза и др. Метод не требует пребывания в стационаре, является более щадящим для организма и лучше психологически переносится. Исследования показали, что многие женщины предпочитают медикаментозный аборт хирургическому.

Распространение медикаментозного аборта в мире велико: во Франции около 90% всех искусственных абортов выполняется медикаментозным методом; в Швейцарии и Швеции - 50%; в Бельгии, Финляндии - 30%, США - 25%, более 20 000 000 абортов уже выполнено в Китае.

Эффективность медикаментозного аборта.

Под эффективностью медикаментозного аборта понимают полное прерывание беременности без необходимости в хирургическом вмешательстве. Эффективность фармаборта составляет 95 - 98% при соблюдении утверждённой в РФ медицинской технологии.

Неудача метода возможна в 2-5% случаев и зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма женщины и исходного состояния её здоровья. Неудачей метода считается: продолжающаяся беременность, неполное изгнание плодного яйца, кровотечение. В случае неэффективности медикаментозного аборта прибегают к хирургическому аборту.

Срок беременности, при котором выполняется медикаментозный аборт.

Технология работает очень хорошо при сроке беременности до 9 недель (63 дня от 1-го дня последней менструации). Есть данные, что при более поздних сроках беременности метод также работает, но эффективность его снижается.

Если есть задержка менструации, а беременность нежелательна, то необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Поскольку только на ранних сроках беременности можно использовать такой щадящий метод как фармакологический аборт.

Безопасность медикаментозного аборта.

Медикаментозный, проводимый под наблюдением врача, является безопасным. Препараты не оказывают долгосрочного воздействия и не сказываются на здоровье женщины.

Метод медикаментозного прерывания беременности рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как безопасная форма аборта.

Фертильность (способность к деторождению)

Фармаборт не влияет на последующую фертильность женщины. Женщина может забеременеть в первом менструальном цикле после проведённого фармакологического аборта, поэтому она должна использовать контрацепцию.

Переносимость медикаментозного аборта.

Фармаборт хорошо переносится женщинами. Болезненные ощущения (подобные менструальным) могут возникать при приёме сокращающих матку средств (простагландинов). Для снятия болевых ощущений можно использовать обезболивающие препараты.