Консультативный прием.
- Вы решили пойти к гинекологу. Когда это нужно сделать:
- Вы еще не начали половую жизнь, но решили к ней подготовиться, подобрать подходящую контрацепцию, узнать побольше информации о возможной беременности, инфекциях, половой жизни. Это самый грамотный подход, он позволяет избежать нежелательных последствий половой жизни, абортов и инфекций со всеми их осложнениями, позволяет подготовиться и во всеоружии встретить новую, взрослую жизнь, главной особенностью которой является личная ответственность за свое здоровье, здоровье своего партнера и своих будущих детей.
- Вы начали половую жизнь. Даже если Вы уверены в своем единственном партнере, 100% используете презерватив, и Вас ничто не беспокоит, все равно Ваше время пришло. Гинеколог ждет Вас. Наконец-то Вам можно провести полноценный осмотр, изучить состояние шейки матки, влагалища, взять полноценно анализы на инфекции, посмотреть руками и исключить наличие спаечного процесса, воспаления и т.п. Вы - женщина, и у Вас должен быть личный женский врач. Это – залог Вашего будущего здоровья как женщины и как матери.
- Вас что-то беспокоит. Неважно, живете Вы половой жизнью или нет - есть методы осмотра девственниц. Жалобы - это ненормально, и если они есть - Вы должны с ними придти к врачу. Не надо полагаться на информацию в Интернете, виртуальные консультации, советы мамы и подруг. Для того чтобы понять, что с Вами, любой врач должен Вас увидеть. Только на очном приеме можно поставить правильный диагноз, а следовательно - назначить правильное лечение. Беспокоить могут непонятные выделения; боли, связанные с близостью, с менструацией, с физической нагрузкой, с переохлаждением; нарушения цикла; непонятные ощущения в молочных железах, реакция на лекарства - неважно что. Иногда Вы сами не знаете, что это - вариант нормы или требует срочного лечения. И никогда не узнаете сами. Для этого и существуют врачи. Не бойтесь лишний раз придти к врачу с, казалось бы, глупыми и несерьезными вопросами и может быть несуществующими проблемами. Помните главное правило медицины: любую болезнь можно предотвратить. Но вылечить их очень проблематично. Поэтому к врачу надо идти тогда, когда ничто не беспокоит, тогда Вы будете предотвращать возможные болезни, а не пытаться вылечить уже существующие.
- Вы планируете беременность. Неважно, были Вы до сих пор у врача или нет, сейчас - серьезный повод для обследования, причем не только у гинеколога. Вам надо проверить весь организм - готов ли он заботиться и обеспечивать еще одну жизнь. Даже если Вас ничего не беспокоит, даже если Вы недавно обследовались, и Вам сказали, что Вы "здоровы" - идите к специалисту, который будет готовить Вас к беременности.
- у нас индивидуальный подход к каждой пациентке
- у нас доброжелательное и внимательное отношение
- у нас высоки профессионализм специалистов
- у нас все необходимые виды анализов и исследований
- у нас бережное и эффективное лечение гинекологических заболеваний
- у нас широкий спектр гинекологических услуг от профилактического приема до интимной пластики
- у нас не существует «неважных проблем»
Если ничего не беспокоит, далее посещать гинеколога и проходить простейшее обследование: осмотр, мазок, УЗИ надо раз в полгода. Если что-то беспокоит - приходить сразу, не затягивая, на пике жалоб. Если появились выделения, не надо ждать, когда они пройдут сами, а потом приходить и описывать их по памяти - это бесполезно. Анализ может показать что-то только в тот день, когда эти выделения Вас беспокоят. Появилась жалоба - отпроситесь на работе или учебе и идите поправлять свое здоровье, иначе потом Вам придется отпрашиваться уже на более длительный период излечения.
Частая проблема, из-за которой боятся идти к гинекологу и оттягивают визит до последнего, - это отсутствие Своего Лечащего Врача, человека, которому доверяешь и которого не боишься, визит к которому не откладываешь, а наоборот - звонишь по любому поводу и без повода, человека, которому не стесняешься задать глупый вопрос и всегда уверен в том, что получишь терпеливое и спокойное объяснение. Конечно, к такому врачу не надо агитировать идти. В течение жизни Вы обязательно его найдете! Главное условие успешного лечения - полное доверие между пациентом и врачом!!!
- В Клинике Доктора Кулик мы можем предложить Вам консультацию гинеколога, который, наверняка, станет Вашим Лечащим Врачом, потому что:
Итак, как проходит прием у гинеколога:
1. Разговор.
Первый вопрос хорошего врача после заполнения паспортной части карточки должен быть "что Вас беспокоит?". И Вы начинаете подробно рассказывать то, зачем пришли - свои жалобы и сомнения. Не надо говорить, что Вас беспокоит такой-то диагноз. Расскажите именно жалобы, ощущения, даты и события, реакции - а не свои выводы и диагнозы. Не надо сразу раздеваться и кидаться на кресло. Разговор с врачом, подробное описание своей ситуации и всех-всех сомнений, а потом подробный ответ на все уточняющие вопросы - это самая ценная часть приема, которая дает врачу самую большую часть информации. К концу беседы у него в голове уже будет предварительный диагноз, для подтверждения или опровержения которого он назначит какие-то анализы. Идеально будет, если Вы дома заготовите листочек с датами, событиями и главное - Вашими вопросами. Обычно все-таки на приеме у гинеколога волнуются и половину забывают спросить, а вспоминают только выходя. Потом врач будет задавать вопросы, которые могут показаться Вам неуместными, типа наследственных заболеваний у Ваших родных, Ваших детских болезней и пр. - отнеситесь к сбору анамнеза серьезно, это все нужно. И только после подробного Вашего рассказа и дополнительных вопросов врача можно выложить все заключения, которые обязательно надо с собой принести - все медицинские бумажки, которые есть в доме - пригодиться может любая.
2. Осмотр.
а) Вы идете в туалет и опорожняете мочевой пузырь.
- Это необходимо, чтобы во время осмотра оценивать именно ощущения внутренних половых органов, а не наполненного мочевого пузыря.
б) Осмотр молочных желез.
- Конечно, есть отдельный специалист - маммолог, но общий осмотр состояния молочных желез должен делать каждый гинеколог, хотя бы потому, что к нему Вы ходите чаще, а заболевания молочной железы, в том числе опасные - самые частые среди органов репродуктивной системы женщины.
в). Вы раздеваетесь.
- Вы можете подготовиться дома, надев меньшее количество слоев одежды, которую придется снимать/надевать: например, чулки вместо колготок и широкую юбку вместо брюк-стрейч.
г). Вы ложитесь в гинекологическое кресло
- чтобы взобраться на кресло, Вам нужно будет сделать несколько шагов без обуви, поэтому не стоит снимать разовые носочки (бахилы) с ног – Вам будет комфортнее
- в кабинете гинеколога всегда есть разовые салфетки для кресла, поэтому приносить свое полотенце нет необходимости.
д) Врач вводит гинекологическое зеркало для осмотра шейки матки и взятия анализов на инфекции.
- в кресле нужно лежать (по крайней мере постараться) расслабившись, положив руки на грудь и спокойно дыша. Не старайтесь увидеть, что делает врач, схватить инструмент руками или убежать от него наверх. Как показывает опыт, бороться с инмтрументами бесполезно, инструмент все равно будет введен, но Вам будет гораздо неприятнее. Поэтому лучше заранее морально подготовиться и расслабиться. Идеальный прием - потужиться на зеркало, раскрыться навстречу, когда Вы почувствуете, что оно к Вам прикоснулось. Тогда оно само войдет, и Вы его даже не заметите. На приеме используются одноразовые зеркала (за исключением некоторых манипуляций, требующих металлического инструментария).
е) Анализ (мазок)
- берется под контролем глаза, с помощью специального шпателя или зонда (пластмассовой палочки разной формы). Взятие мазка - это вторая манипуляция врача после того, как Вы оказались на кресле, первая - вставление влагалищного зеркала. Затем в зеркало направляется свет, и врач прицельно берет материал желательно из трех участков, но как минимум, из двух последних: из наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, при отдельных видах анализов (разные виды ЗПППП) из одной точки. Далее забранный материал наносится на специальные стекла или специальные пробирки в зависимости от необходимых исследований. Только после этого возможно проведение расширенной кольпоскопии (окраска шейки матки растворами) и двуручное исследование. Такой порядок объясняется тем что растворы, использующиеся для кольпоскопии, убивают бактерий, делая мазок бессмысленным, а при двуручном исследовании происходит микротравмирование поверхности шейки матки, в мазок попадают слущенные клетки, клетки крови, и затрудняют диагностику инфекций. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно.
ж). Кольпоскопия.
Этой процедурой обязан владеть любой гинеколог! Если Вам ее не делали, Вам никто не может поставить диагноз "эрозия шейки матки" или ее отсутствие. Судить о состоянии шейки можно только на основании расширенной кольпоскопии. Врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит в него. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали. Процедура кольпоскопии достаточно долгая. Во время проведения видеокольпоскопии Вы можете наблюдать за процессом, Врач обязательно прокомментирует и пояснит увиденное. Окончательное заключение Врач сможет дать только, когда проведет полностью расширенную кольпоскопию т.е. обработает шейку матки красящими растворами: 3% уксусной кислоты и Люголя (неспиртовой раствор йода). Легкое пощипывание, которое может вызвать обработка шейки растворами, не вызывает никакого вреда для Вашего организма.
з). Ручное обследование
Все, зеркало наконец-то можно вынимать. Надо потужиться и раскрыться во время его удаления, тогда оно пройдет легко и безболезненно. Врач вводит указательный и средний палец руки во влагалище. После зеркала это Вы даже не почувствуете. Левую руку врач кладет Вам на живот. Ваши руки лежат на груди, Вы дышите глубоко и спокойно и прислушиваетесь к своим ощущениям - врач будет ощупывать матку и придатки, пытаться их смещать, оценивать размеры и пр. - а Вы должны четко говорить, что, где и каким образом Вы чувствуете. Это незаменимое исследование для поиска причины боли и для диагностики хронического воспалительного и спаечного процесса. Других методов диагностики кроме лапароскопии не существует. УЗИ не заменяет ручного обследования, УЗИ дает полную информацию о внутреннем строении матки и придатков, дает их точные размеры, но со спаечным процессом и болью разбираются только руками на кресле. В низу живота находится много органов, и только на кресле можно отделить ощущения в кишечнике, мочевой системе, мышцах, сосудах, нервах и половой системе друг от друга - а значит поставить правильный диагноз, не всегда гинекологический.
Осмотр закончен, Вы свободны.
3. Заполнение карточки.
Не торопитесь с вопросами, спокойно одевайтесь и думайте, что Вы забыли сказать. Дайте врачу время записать все, что он увидел и нащупал. Врач обязательно ответит на все Ваши вопросы!!!
4. Разговор.
Вы все-таки пришли не к диспетчеру, распределяющему из своего кабинета в тот или иной отдел аптеки или лаборатории. Вы пришли поговорить о своих проблемах и решить их. Главный залог успеха - Ваше понимание проблем. Когда врач отложил ручку, можете начать его расспрашивать, что он у Вас нашел, и что все это значит, и что Вам делать. Не стесняйтесь и не бойтесь показаться навязчивой или непонятливой. Это самое главное, до сих пор расспрашивали Вас, теперь врачу все ясно, и он уже готов к следующему приему. Поэтому сейчас время получить ответы на вопросы. Врач проинформирует Вас о Вашем состоянии, подробно расскажет о возможных вариантах лечения и наблюдения, назначит терапию и срок повторного визита. Задавайте вопросы, если они еще остались, врач обязательно ответит!!!
5. План на будущее.
Врач скажет Вам, что, где и когда сдавать, что принимать, когда к нему придти на повторный прием и пр. Врач оставит Вам свои контакты, именно для того, чтобы не оставлять Вас наедине с Вашими вопросами, которые нахлынут как только Вы закроете дверь кабинета. Если Вы эти вопросы не зададите ему, а придумаете ответы сами или найдете их в книгах и интернете, есть опасность, что Вы сделаете все не так. А ответственность за Ваше здоровье теперь несет врач.
Если Вы нашли Своего Лечащего Врача и решили ему довериться, тогда уж выполняйте все его указания на 100%. Если что-то не получается - нет лекарства в аптеках, дорогой анализ и т.д. - позвоните врачу и уточните, что делать в этом случае. Ибо если Вы берете на себя ответственность за выполнение назначений по вашему разумению - значит Вы снимаете эту ответственность с врача. Правда потом об этом часто забывают и начинают рассказывать, что все сделали как сказал врач, но не помогло, а стало только хуже. Залог Вашего здоровья - доверие между врачом и пациентом. Тогда повторные визиту к гинекологу станут для Вас уже не испытанием для нервной системы, а способом сбросить груз лишних проблем и почувствовать себя молодой, здоровой, красивой Женщиной, не отягощенной проблемами по Этой Части!!
